环状胰腺相关知识
环状胰腺临床罕见, T iedemunn 在1818 年首先报告。我国于1982 年临床报告1 例。胚胎期来自中肠的胰腹侧原基与背侧原基在发育过程中相互融合形成胰腺。腹侧原基的一部分萎缩并与背侧原基融合后形成胰头, 腹侧原基的另一部分则形成胰尾。腹侧原基在旋转过程中如不萎缩, 并将十二指肠包绕则形成环状胰腺, 可见于十二指肠的任何部位, 以十二指肠降段多见。环状胰腺临床上常因胰液引流不畅, 诱发慢性胰腺炎,故多主诉上腹不适及腹痛。受累的十二指肠段因环行胰腺的束缚常出现狭窄、梗阻, 表现出腹胀、呕吐等。如压迫十二指降段的血液供应, 还可使局部发生溃疡。新生儿患儿70%同时伴有小肠旋转不良、食管管闭。一般临床症状的程度与十二指肠狭窄程度正相关。本例十二指肠轻度狭窄, 梗阻症状较轻。
环状胰腺临床诊断较困难, 以往多须解剖时才可确诊。ERCP 技术的出现为本病的诊断提供了一个可靠的方法。ERCP 检查时如发现十二指肠被环状胰管包绕即可确诊。近年有人应用超声内镜诊断环状胰腺。因该方法无创伤, 可作为可疑病例的筛选。
临床上对有腹胀、呕吐者如立位腹部X 线摄片见胃及近端十二指肠内有较多气体或液体时, 提示十二指肠有狭窄, 应考虑有环状胰腺的可能。本病应与十二指肠肿瘤、胰腺癌鉴别。本病为良性疾病, 但易引起其他并发症, 应早诊断、早治疗为好。
在治疗方面无特殊方法。有梗阻时须外科行胃、空肠吻合术, 十二指肠端端吻合、十二指肠、空肠吻合, 后二者因更接近生理状态, 为近年优选术式。
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